内膜内膜异位症是卵巢癌的癌前病变？

输卵管小肠特异开放性症（EM）是小肠粘液和选择开放性巨噬细胞耕作在不正常的位置而形成的一种异开放性恋典同型妇科疾病，具有雌激素依赖和增生构造。有约 10% 生育期异开放性恋可受累，是男婴和痛经的主要情况。虽然 EM 是良开放性妇科改变，但它与腹腔胃癌（OC）两者之间的彼此间却时有华盛顿邮报，至今已为没达成共识：是否 EM 是 OC 的胃癌前病变？

中的国复旦大学附属主治医师医院郭孙伟医师在 Fertil Steril 周报上发文，对 EM 和 OC 两者之间的关联性进行时评量，揭示了二者关联性科学研究的基础知识断裂点以及妥善解决这些问题的工具。

EM 和 OC 东美国疾病控制与预防中心差异

OC 是在世界上第二典同型妇科，是异开放性恋生殖系统会致死率最颇高的。虽然补救开放性缝合和化疗不断的发展，但总生长期存在过去 30 年里变化不小。

在世界上 OC 中风不确定开放性更颇高，不确定开放性因素所除此以除此以外更年期仍要、家族史、肥胖、自是经后内分泌病患、BRCA1/2 特异性带上者，由于更年期仍要、自是经过晚、男婴或没生育导致的持续排卵和持续迟于。的大 90% OC 更早自黏膜，典同型腹腔内膜胃癌亚同型为胶体开放性、光亮巨噬细胞、输卵管小肠的集、粘液的集、转变成开放性和混合开放性。

腹腔内膜胃癌除此以除此以外 I 同型和 II 同型，I 同型除此以除此以外了低级别胶体开放性胃癌、光亮巨噬细胞胃癌、输卵管小肠的集胃癌和粘液开放性胃癌，来源于交界处开放性胶体开放性或特异开放性输卵管小肠，多为最初和低级别，相对惰开放性，长期存在 ARID1A、BCL2、BRAF 等两者之间歇开放性。II 同型来得典同型，除此以除此以外大部分颇高级别胶体开放性胃癌、颇高级别输卵管小肠的集胃癌，可能更早于纤毛内膜，75% 为的发展期、洪水泛滥开放性强，95% 长期存在 TP53 特异性、BRCA 两者之间歇开放性表达。

EM 的中风选择开放性不清，现在最东流行的是顺行迟于观点；已为无中风数据库，有约 10% 左右。不确定开放性因素所除了与 OC 雷同除此以外，还有其鲜明的不确定开放性因素所：迟于周期短、迟于持续时两者之间宽、吸烟等。

输卵管小肠特异开放性症相关腹腔胃癌（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的的组织免疫学规范：一致结果显示附近有输卵管小肠特异开放性；胃前列腺癌来源于特异开放性输卵管小肠，而非其它来源侵犯输卵管小肠；长期存在输卵管小肠的集游离包绕构造开放性粘液。Scott 后来对规范进行时补足：有特异开放性输卵管小肠向胃前列腺癌转变成的的组织学迹象。

由于诊断规范全部依赖的组织学迹象，更为宽松，很难满足。形态学数据库虽然能够所述一些不想，但远远不够。

1. 临床东流行开放性年度报告

EM 中风率长期存在较小异质开放性，有约 10%，这所述其 减少所有的组织类同型 OC 中风率的不确定开放性均较小。

数据库结果显示，假设中风率为 10%， 光亮巨噬细胞 OC 和输卵管小肠的集胃癌患儿 EM 中风率更颇高，有约 35% 和 27%，胶体开放性 OC 和粘液开放性 OC 患儿EM 中风率角低，有约 5% 和 4%。小规模的科学研究倾向于年度报告很低的阳开放性结果，已为不清楚这些很低的中风率是显然下降时还是由偏倚、人口比例特质或是机会开放性政治事件致使。

OC 引发的中的位年龄是 56 岁，而典同型 EM 起因于生育期，已华盛顿邮报的 EAOC 中的位年龄相比低于无 EM 的 OC 患儿，但颇高于仅患 EM 的异开放性恋。已登载的中风解读和双臂队列科学研究没能结果显示二者的关联性，科学研究均没就 EM 类同型、否有输卵管腺肌症或输卵管纤维瘤、病患方式、病患 EM 眼部、肉眼可见输卵管小肠特异开放性完全缝合对患儿进行时自上而下。

2. 水分子生物学科学研究

胃前列腺癌标志开放性构造是由胃前列腺癌巨噬细胞并不一定具有洪水泛滥开放性所决定的。假如将特异开放性输卵管小肠损害比如说是伤口的重复损伤与修复，最终导致脑膜炎。换言之，其众多水分子两者之间歇开放性来自于的组织修复选择开放性的进化。

增生是动力引发的选择开放性之一，尽管 EM 有相比的增生成分，但 不能充足数据库结果显示 EM 具有胃前列腺癌引发能够的生化反向、蛋白质组特异性等构造。

如果试图从水分子水平声称，有时更容易造成恐慌，现在水分子水平科学研究只应是敦促开放性的。事实上很多已登载的科学研究长期存在冲突，最初科学研究结果显示输卵管小肠特异开放性长期存在 LOH，EAOC 中的长期存在 p53 畸变，也就是说蛋白质不稳定开放性和特异性能够促进恶开放性转变成，但后来的科学研究没能声称这一点，几乎不能科学研究涉及 EM 亚同型、病患来进行和补救缝合导致 OC 的不确定开放性。

一致 EM 和 OC 的彼此间：从 EM 随访开始

已声称特异开放性输卵管小肠的集损害在更早上是单克隆，与胃前列腺癌雷同。但 现在并无一致迹象结果显示 EM 与 OC 两者之间长期存在关联性。想要一致，对 EM 进行时随访是可行的工具，系统会化系统会引发树工具可根据水分子钟描述二者的生物学彼此间。

人体大概包括 3.7×1012 个巨噬细胞，所有巨噬细胞都是单一受精卵的先祖。人有 3.23×109 个碱基对， 单个特定碱基对特异性率大有约为 10-8~10-7，所以人蛋白质组引发特异性几率为 100%。

同一碱基对特异性恢复的可能极小，因而所有先祖巨噬细胞都带上特异性。所以二个巨噬细胞如果带上较多特异性时，从生物学或系统会引发学讲到二者更相仿，的大过无特异性或特异性极少巨噬细胞的相仿彼此间。也就是利用严重错误复制信息重建系统会树，根据当今蛋白质组，选用博弈论工具推断巨噬细胞系统会引发。

概念验证科学研究声称选用多个输卵管小肠视频重建区域联系，使用水分子钟和当今生物学新技术，进行时系统会引发科学研究是可行的。选用 DNA 特异性或表观特异性数据库建立 OC 巨噬细胞、临近特异开放性输卵管小肠损害和其它非特异开放性输卵管小肠的组织的系统会彼此间，或可一致说道 OC 是否更早于特异开放性输卵管小肠损害。此工具已成功说道了胃癌分散的复杂来进行，而且全蛋白质组测序开销并不颇高、检测可行开放性大。

如何有效防治 EAOC

所有类同型 OC 新中风生育率有约 12.1/100 000/年，光亮巨噬细胞胃癌或输卵管小肠的集生育率大有约是 3/100 000/年，这个数值对于无 EM 的异开放性恋来说是极低的。

一些科学研究者认为 OC 更早于输卵管小肠特异开放性，所以应该推荐 EM 异开放性恋进行时最初的定期检查、化验以及图像评量。而一些科学研究认为 EAOC 患儿预后相对更好。说是，OC 中风率极低，不确定开放性也只是中的等颇高度减少，似乎不能必要敦促筛查。

筛查暂时不能定立，那么输卵管缝合±腹腔缝合能否减缓 OCC 不确定开放性？

统计模拟结果显示，与输卵管除此以外科缝合相较，输卵管缝合±腹腔缝合 可减缓 OC 不确定开放性，但是开销很低，且可能有可能的腹腔顶多带来的不确定开放性如心血管疾病、骨质疏松等，能够权衡开销效益比，肺胃癌和胃癌引发不确定开放性是 OC 的 9 和 10 倍，却不能人敦促在普通人群中的定立及早乳腺/除此以外科缝合。

OC 引发不确定开放性有约为 1.4%， 24% 的 OC 是光亮巨噬细胞和输卵管小肠的集，普通心境不确定开放性有约 0.34%，而 EM 异开放性恋为 1%，所以缝合只能减缓 0.66% 的不确定开放性。

此除此以外，由于 EM 患儿 I 同型 OC 不确定开放性减少， II 同型 OC 不确定开放性不减少，所以该类缝合对防治非 EM 相关的 OC 最有效，因而该缝合主要适用于减缓光亮巨噬细胞和输卵管小肠的集的 EM 异开放性恋。还要警惕，不确定开放性减缓并不一定转变成为死亡率减缓，因为 EM 相关 OC 总生存优于无 EM 相关 OC。

引言

对已登载的临床、东流儿科和水分子数据库进行时评量，表明输卵管小肠特异开放性与 OC 两者之间的关联性一致，输卵管小肠特异开放性中的度减少 OC 不确定开放性，而且在一定的组织类同型的 OC 中的展现最突出，但 上述结果的最强者迹象来自中风率， 暗示结果时应谨慎。

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编辑： 张莹