输卵管吻合术：异位胎儿复发风险大

体外在子宫体腔限于着床称为特异性早产（ectopic pregnancy，EP），以输精管早产多见。在世界上特异性早产的引发率已较高达 2%，严重阻碍了女性的生殖和健康。尽管对于未有裂痕的特异性早产可以行安全有效的保守派放射治疗，但是移植手术一直都是放射治疗特异性早产的金准则。其移植手术放射治疗仅限于输精管输卵管、输精管造口术、输精管吻合术。然而，目前移植手术对于生育特性的阻碍尚存在疑虑。

在在，当大学医学院附属热河该医院李经纬外科等开展了一项回顾性路由表研究工作，探讨和比较了特异性早产输精管输卵管、输精管造口术及输精管吻合术后再次引发特异性早产的比率及症状的生育能力，结果结果表明与输精管切除及造口术相比，输精管吻合术后 2 年内宫中早产比率下降，特异性早产入院比率减低，文章在在发表在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年住院于热河该医院的输精管特异性早产并行移植手术放射治疗的症状共 618 事例，病事例个人信息仅限于社会人口学特点：双性恋、生育日本史、移植手术日本史、妇科病日本史、吸烟习惯、受孕方式也（如避孕、促排卵）、特异性早产并不一定、诊疗系统设计。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入模拟器期者诊为开放性孕育细胞核疾病。主要结局测试方法为宫中早产（IUP）和病症特异性早产（EP）。

移植手术指征仅限于血流动力学不平衡、怀疑特异性早产包块裂痕、甲氨蝶呤异类者或保守派放射治疗失败者。排除准则：既往 EP 日本史、不作准备随访、使用避孕药、无再次早产构想者、已接受甲氨蝶呤药物放射治疗、有性胚胎移植症状，术当中使用亚甲蓝指示对侧输精管前提通畅。

研究工作当中，共输精管输卵管 434 事例，输精管造口术 112 事例，输精管吻合术 72 事例，症状的年龄大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病患者年龄基线与在访的病患者无差异。术后 24 翌年内的宫中早产比率大致相同输精管输卵管 55.5%（241 事例），输精管造口术 50.9%（57 事例），输精管吻合术 40.3%（29 事例）。单状况分析结果表明输精管吻合术后的宫中早产率小于输精管输卵管，而输精管输卵管与输精管造口术无组间差异组。

术后随访 HCG 结果表明输精管造口术（9.8%）和输精管吻合术（8.3%）的孕育细胞核持续（即病理相似的血 HCG 未有在预估时间内下降到活动性）的引发比率较略高于输精管输卵管组（1.8%）。术后 2 年内的特异性早产累积入院率大致相同 8.1%（输精管输卵管），6.3%（输精管造口术），16.7%（输精管吻合术）。以输精管输卵管作为对照组，接受输精管吻合的症状入院特异性早产的比率减低。

输精管吻合术可以保留症状生育特性，进腹移植手术的术后早产机率为 54%～88%，腹腔镜移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作结果表明腹腔镜下输精管吻合术后的早产率大致相同 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（小于 48 个翌年）。

该研究工作结果结果表明输精管吻合术后特异性早产的入院率较较高，宫中早产率下降，情况也许是输精管吻合术后的移植手术疤痕容易惹来输精管狭窄和堵塞，阻碍体外在输精管当中的运行，引致体外滞留于输精管内演化成囊胚。病理外科接诊输精管早产且仍有生育要求的身为症状时需要选择症状既往对侧输精管情况及是非基石疾病选择移植手术方法，移植手术原则可知保留症状的生育能力同时减低特异性早产的入院比率。

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编辑： 较高杰米