排痰方法之尽早循环技术（ACBT）

主动循环系统新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利清空气喘盐酸与改善氧合的肺部新技术。其由三个循环系统往复的持续性之前构成，即breathing control（肺部管控）；thoracic expansion exercises（胸廓崛起培训）；huffing（气管）。循环系统数总量和每个持续性之前的总长度、数总量和顺序随病变气喘盐酸的一段距离而修正。

· 常规的ACBT包含

● 肺部管控（直到病变肺部稳定并作准备就绪开始）

● 颈部崛起唱歌3~5次

● 肺部管控（直到病变恢复短时间的肺部频率）

● 颈部崛起唱歌3~5次

● 肺部管控

● huffs-在尽总量的排气高出，取决于气喘的一段距离

● 肺部管控

预告片如下

ACBT.mp4

ACBT的应该用

· 1 为了让（Posture） ·

可实施一个有椅的座席，尽总量使腰椎，颈部和腰膀压抑。这种可优化腹腔脊柱初始一段距离和脊柱稳定的基本功能，并最大限度地缩减了全身神经骨骼应该力；如果并能配合引流新技术功效更好。

· 2 肺部管控（Breathing control） ·

在肺部管控之前，指导病变用一个压抑的方法以短时间的潮气总量进行肺部，上颈部和腰颈部依然压抑，下颈部和腹腔脊柱主动拉伸。肺部管控之前的一段时间内应该与病变对压抑的供给相适应该，并为下一个之前来作作准备，一般为5~10秒。

病理学更促使：以缓慢和压抑的方式肺部但会缩减肺部的工作总量，从而缩减对氮气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓崛起培训）·

颈部崛起培训是侧重于深肺部的排气培训。病变通过缓慢且深肺部（除雾化则有，尽总量经鼻排气），尽总量缩减特别设计肺部脊柱拉伸。当实现最大总量的排气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了有助于最大排气总量，精神科或者病变可以将手脚放置剑突下方，增高腹腔脊柱的感觉读写，从而增高肾持续性。

病理学更促使：一方面最大排气更促使侧支持续性。这可以通过屏气促使增强(Menkes&Traystman，1997年）。（细支气管和肾泡之间）的水汽力矩举例来说极好，潮气总量肺部时几乎没流动。随着排气总量的增高，力矩增大，空水汽经这些入口，进入被渗出封闭的肾泡中。

另一方面，在胸崛起唱歌高肾高出时，肾泡的张力较潮气高出时大，有利肾组织的再继续变大。

· 4 Huff ·

Huff (联结肺部管控的把手气管新技术[FET]），是一种使用路径移动渗出的动作。跟呕吐不一样的是需要在喉部弹出的情况下，以轻度到中度的力总量排气和气管，尽总量延长气管流总量。气管的总长度和气管时神经拉伸的力总量应该随着气喘盐酸一段距离扭转而修正，从而达到更快路径移动渗出的功效(Pryor & Prasad 2008)。有用的也可以让病变用肾活总量校准管气管以依然喉部的持续闭馆。

病理学更促使：huff的基本原理是基于绝对温度点（EPP）——支气管内冲击等同支气管周围冲击（呼吸道则有）的点。

在短时间肺部时，EPP至少在结缔组织环的一段距离，由结缔组织环的保护，更促使防止呼吸道断裂。在把手气管时，呼吸道则有的冲击相较瞬时，而从则有周呼吸道到口腔呼吸道内的冲击逐渐增大，导致呼吸道断裂。在把手气管时，EPP但会随着肾MB的缩减和呼吸道内冲击的下降而路径移动。再继续补足所产生的乱流水汽，更促使渗出向口腔路径路径移动。EPP的一段距离取决于肾高出和呼吸道则有冲击。当肾高出缩减和/或呼吸道则有冲击增高时，EPP但会临近肾泡。当肾内高出增高和/或呼吸道则有冲击降高于时，EPP就但会相似于大呼吸道。因此，要从则有周呼吸道路径移动渗出，最有效的方法是在高于肾高出时开始排气，然后发展到中等和最后的大肾高出。

引文

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.