门诊慢性输卵管炎不孕

1.抗炎病患

(1)维生素与脾上脾皮质激素联合病患：应用于强的松，改善连续性血循环，促使纤维组织除去吸收，亦然抗生素渗透杀灭传染病微生物。方通则强的松10mg，3/d，共有7-10d本品，以后增为2/d，共有7-10d，再后1/d，7-10d;在开始半月内尽量应用于抗生素以防炎症发散，每疗程约28-30(d)。对结核性输精管炎以全身抗结核病患兼有。

(2)类固醇宫腔灌注通则：对输精管堵塞受孕者，灌注类固醇促进炎症吸收，对轻度蜂窝可发挥作用风扇分离效用。药液代替品方：庆大霉素8万U、酪氨酸酵素1500U或а-糜蛋白酵素1万U、地塞米松5-10mg、加生理盐水至10ml混匀后备用。用双腔通液管很慢汇入宫腔，返程5-30min再取支架，卧床走动1-2h。

2.物理疗通则 物理疗通则较多，如超短波透热疗通则，类固醇水分子导入通则等。

3.里医通则 治则多以活血化瘀、软坚散结兼有。

(1)本品里药，主方MLT-四物汤加减。各地里成药较多加、健妇片、妇炎康等。

(2)里药液存留灌肠，里药消毒液(紫花地丁、丁香、败酱子等)100ml，加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃存留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。

(3)里药箱外敷，里药箱热敷，自制里药带贴带于腹部。

(4)里药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用于里药液坐浴或灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等。

4.手妖术病患 血栓下或宫腔镜下手妖术。

(1)输精管造口妖术：对输精管腹水伞部蜂窝梗阻症状，明订伞部再造妖术，免去梗阻蜂窝，可增加受孕生育机会。

(2)输精管植入妖术：对峡部其余部分蜂窝堵塞者可切除蜂窝其余部分，将剩其余部分从宫角植入，成功率不高。

(3)输精管蚕食妖术：在宫腔镜或输精管镜下从宫角部探查，试蚕食输精管，并酌情存留支架1～2周，不必要再蜂窝。妖术里要严格无菌操作，不必要医源性感染或炎症发散。有条件单位，可行X线介入病患技妖术开发，如同蚕食心血栓通则来蚕食输精管近端情况严重。

(4)对炎症破坏明显很难存留输精管者，酌情切除输精管。对输精管情况严重受孕症状住院，必须随访，对妊娠者注意及时发现并病患异位妊娠。