剖宫产时遇到头孢过敏，生物活性药物该如何选择？

剖宫产是药剂学最类似于的疗程之一。随着城外产现代医学的发展，疗程、技术及制剂治疗法条件的改进，剖宫产疗程的安全性不断提高，剖宫产率也在世界各国随之升高。2020 年 1 月 7 日，发布在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年西方剖宫产率变化趋势量化的文章，其量化结果显示，2008 年至 2018 年共出生婴儿共约 1.6 亿，剖宫产率从 2008 年的 28.8% 到 2014 年持续上升至 34.9%，2018 年达到 36.7%。

（图片取自 JAMA）

剖宫产虽然在解决药剂学疑难杂症上功不可没，但剖宫产术后并发症也不可忽视，孔洞接种即为剖宫产术后最类似于的并发症。调查表明，剖宫产术后接种率大大高于怀孕，高于达 7-10 倍。为了避免术后接种的发生，剖宫产城外疗程期预防性药剂的不分析方法十分关键性。

剖宫产疗程城外术期全面性可用抗真细菌小儿的选择

根据《抗真细菌制剂流行病学不分析方法聘请不应当（2015 台湾版）》，剖宫产疗程为Ⅱ类孔洞，可能的污染细菌为革兰比如说芽孢、胃链球细菌科、B 组链链球细菌、寄生虫，抗真细菌制剂自荐第一、二代吲哚细菌素±甲硝唑，有循证现代医学论据的第一代吲哚细菌素主要为吲哚唑啉，第二代吲哚细菌素主要为吲哚呋辛。

然而在流行病学中我们总会想到一些吲哚发炎的症状，考虑到孕妇的特殊性，为了减少对孕期的影响，我们能选择的制剂着实不多，那么都有哪些制剂可以选择呢？

吲哚发炎症状剖宫产城外术期全面性可用抗真细菌制剂的选择

对于吲哚发炎症状剖宫产城外术期抗真细菌制剂的可用，相关史籍中均有所述，现就而出名史籍抗真细菌制剂的自荐来作一阐述，给大家来作一参考。

根据上表可以看出，对于吲哚发炎症状剖宫产城外术期抗真细菌制剂，简要自荐的制剂主要是单用科尔尼头孢、单用抗生素、科尔尼头孢建立联系甲基咪唑类、甲基咪唑类建立联系甲硝唑四种方法。

让我们从抗真细菌磬的角度来量化一下，剖宫产孔洞接种的主要病细菌根据孔洞深浅不同，浅表胸部为革兰阳性链球细菌（G+链球细菌），其中以葡萄链球细菌为主，锥状为革兰比如说芽孢（G-芽孢），其中以大胃埃希细菌为主。此外，在孔洞锥状接种中还可侦测出胃链球细菌及寄生虫。

所以，剖宫产城外术期抗真细菌小儿不应以散布这些类似于致病为宜，那么我们完全一致看一下简要自荐制剂的抗真细菌磬吧

科尔尼头孢

密切相关的特点是对各类寄生虫有强而有力抗真细菌主导作用，对须氧 G+细菌和 G-链球细菌也有抑制主导作用，但 G-芽孢对其不引人注目。因此要想散布剖宫产孔洞接种的主要病细菌，须建立联系一种对 G-芽孢引人注目的制剂。

甲基咪唑类

对各种须氧 G-芽孢以外大胃埃希细菌、近些年来假单胞细菌、变形芽孢科、克雷伯细菌科、胃芽孢科具有强而有力抗真细菌活性，但对寄生虫不引人注目。所以，其与科尔尼头孢建立联系后，可以弥补其对寄生虫的抗真细菌活性的缺失。

甲硝唑

为宽度磬药剂，至少对寄生虫有强而有力的抗真细菌活性，尤为对沉重白鱼芽孢尤为引人注目，主要主要用途治疗法寄生虫引起的口腔、腹腔、女性生殖系统等胸部的接种。同样，甲基咪唑类与之建立联系也可以减低对寄生虫的散布主导作用。

抗生素

科于大环内酯类药剂，对 G+细菌的金黄色葡萄链球细菌，表皮葡萄链球细菌、链链球细菌等抗真细菌主导作用强，对部分 G-如高血压奈瑟细菌、流感芽孢、理查德细菌、军团细菌等高度引人注目。对类似于的衣原体、真核细胞等非典型致病也有较高的抗真细菌活性，同时对寄生虫也有一定主导作用。由于其抗真细菌磬广，发炎率极低，大环内脂质的广泛长期可用，其耐小儿性率也有逐年持续上升的趋势。所以依据国内的耐小儿性情况，还是轻率选择大环内酯类药剂预防性接种。

因此，从抗真细菌磬的角度来说，科尔尼头孢和甲基咪唑类磁共振、甲基咪唑类和甲硝唑磁共振、单用抗生素大致可以散布剖宫产孔洞接种的主要致病。

但须要注意的是：科尔尼头孢和甲基咪唑类制剂建立联系不分析方法可能因为累加和协同效不应而出现肌肉经年累月过多、呼吸抑制或不止等有可能安全性。因此，须要疑心该不良反不应，建立联系不分析方法时尽量选择中枢神经系统肌肉不止主导作用小的甲基咪唑类，如庆大头孢、妥布头孢。

预防性用抗真细菌制剂的给小儿规律性和可用疗程？

根据《抗真细菌制剂流行病学不分析方法聘请不应当（2015 台湾版）》：抗真细菌制剂的有效散布星期不应以外整个疗程过程。疗程星期更为长（＜2 两星期）的清洁疗程术前给小儿一次即可。如疗程星期至少 3 两星期或至少所用制剂半衰期的 2 倍以上，或出血量至少 1500 ml，术中不应DLC一次。

值得注意的是：剖宫产疗程科于清洁-污染疗程，预防性用小儿星期不至少 24 两星期，所致延长用小儿星期并必须颇高预防性效果，且预防性用小儿星期至少 48 h，耐小儿性细菌接种机会减低。

全面性抗真细菌制剂可用意图？

对于抗真细菌小儿断脐此后可用还是切皮前可用，科学界们来作了大量的量化。在 2010 年以前，普遍的理念是在断脐此后可用抗真细菌小儿，主要是为了减少抗真细菌小儿通过胎盘踏入孕期体内，从而减少产妇抗真细菌小儿的受伤害，减少产妇抗真细菌小儿耐小儿性、接种的机会。

一项荟萃量化全力支持剖宫产时在切皮前 60 min 而非腹腔钳夹后可用全面性药剂 。随后两项回顾性量化评估了更为换药剂全面性不分析方法星期后的母婴结尾，再次证实术前全面性药剂增大疗程胸部接种率和母体接种各个方面肥胖率；并且不减低产妇 NICU 入住率、产妇脓毒症或疑似脓毒症肥胖率。近期又一项全面性回顾量化表明，切皮前进行药剂预防性可增大病者子宫内膜炎的肥胖率和各个方面接种肥胖率。

基于以上论据，近期来的国外简要更为自荐在指甲切开前可用抗真细菌制剂。一般而言是而出名简要的自荐预防性用小儿意图汇总。

阐述

剖宫产术后接种率较高，所有行剖宫产症状均不应全面性可用抗真细菌制剂，预防性用小儿一般在剖宫产术前 1 h 内可用，首选第一、二代吲哚±甲硝唑；对于青头孢和吲哚发炎（发炎性反不应、血管壁中枢神经全面性水肿、呼吸窘迫或荨麻疹等）的症状，可考虑的制剂有科尔尼头孢磁共振甲基咪唑类、甲基咪唑类磁共振甲硝唑等制剂。全面性用小儿星期一般不至少 24 h。

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编辑： 李静